5 anos em análise de exames Holter ECG
5 anos realizando análises Holter ECG: um flashback dessa estrada cheia de curvas, mas com cenários incríveis
Muito obrigado por visitar este Post. Neste mês de abril de 2020 eu completei 5 anos realizando a análise de exames Holter ECG e 14 anos executando a instalação de gravadores em cães e gatos. Irei contar um pouquinho da minha história e como ultrapassei os obstáculos que iam aparecendo.
Eu me formei pela UNESA(RJ) 2006-1, mas já estagiava com o MV Edgard Pina desde 2003. Ainda estudante direcionei meu TCC de graduação para o relato de caso de um paciente que fazia uso da Mexiletina. Na minha banca de avaliação o ilustre Dr. Jonimar Paiva (na época meu professor de Clinica de Pequenos). Ainda em 2006 adquiri meu primeiro gravador de Holter (CardioFlash) após incessantes pressões do Edgard em explorar uma área inexistente em nosso mercado: um exame de holter poderia ter agregado informação e melhorado substancialmente nossa abordagem de médio e longo prazo.
Um sistema de análise custava mais que um veículo novo e a rotina de exames na época – 6 exames/ano – tornava o investimento um sonho ainda distante. Adquiri somente o software cliente para enviar os exames a centrais de análise.
Eu observava que os parâmetros utilizados pelos analistas das centrais “humanas” confundiam mais que ajudavam na análise e interpretação do exame. Em resumo, o padrão de arritmia sinusal apresentada pelo cão (principalmente durante o sono) fazia o algoritmo de análise não calibrado a veterinária interpretar que toda variação era uma salva de taquicardia supraventricular. Sem falar dos pacientes com MP migratório… Eu solicitava a reanálise do exame umas 2 vezes antes de receber algo mais “próximo da realidade”, isso quando encontrava um analista disposto a reconfigurar o sistema para uso na veterinária, pois isso impactava diretamente na produção deles! Abordarei mais a fundo esse tema em em outro post!
Em 2015 eu dei um basta e, mesmo contra toda a matemática de retorno do investimento, comprei meu sistema de análise. Foram 30 dias de descobertas e mais descobertas. A cada porta que abria no sistema me deparava com mais outras 4 portas a serem exploradas. Nesses 30 dias eu conheci a complexidade que um exame de 24 horas traz e o material que pode ser extraído.
Foram exames antes e depois da implantação de marcapasso (MP), pacientes assintomáticos com arritmias extremamente malignas, pacientes sintomáticos e que o tipo e densidade da arritmia não condiziam com o quadro… E pacientes com paradas ventriculares de 11 segundos! Falar da solução de marcapasso para um cliente em 2016 ainda causava surpresa… E a cada ano o número de exames aumentando! Em 2018 cheguei a 61 exames executados na cidade do RJ e mais 31 exames por telemedicina, originados de diversos lugares do Brasil, por diferentes colegas veterinários! Em 2018 senti a necessidade de comprar um segundo gravador, para ter mais dinamismo e atender pacientes com urgência.
O Holter ECG me deu o gostinho da telemedicina. Me mostrou que, se bem aplicada, poderia ali prestar um serviço dinâmico e de qualidade. Iniciei pequeno: em 2017 eram exames mais complexos de colegas da pós e exames de emergência que meu amigo Jonatas Pavei (Inpulse.vet) me pedia para analisar visto necessidade imediata. Todo dia ele me pedia 1 ou 2… Quando percebi já estava dentro da grade da análise nacional e ajudando, sempre que possível, no desenvolvimento do software InCardio relatando bugs diretamente a equipe de desenvolvedores.
Atualmente me dedico 100% a análise de exames ECG e Holter ECG via telemedicina. Em 2019 tive que escolher entre continuar o atendimento presencial e o trabalho de back-office. Sinto saudades de clinicar? Óbvio, mas faço atualmente o que eu amo!
